02评估与行动
知识节点 · 循证资料策展
从诊断到个体功能画像
个体功能画像把优势、本人目标、主要困难、场景、成人支持、共病线索和资源放进同一张决策地图。
进入前已经知道诊断不能概括个体，需要把分散信息组织成后续决策的共同输入。
读完后形成一页个体画像，包含优势与兴趣、主要困难、发生场景、已有支持、保护因素、本人体验和仍待确认的问题。
本页只解决什么
把前序信息综合成后续目标、协作和治疗决策的统一输入。
读完你应该能够
读者能够完成一页画像，并明确哪些是事实、哪些是解释、哪些仍待确认。
从这个问题开始
报告写了 ADHD，家长、老师和孩子却仍在描述三种不同的问题。怎样把这些信息放在一起，而不是继续增加标签？
把问题拆开
- 画像不是诊断摘要
- 诊断摘要回答符合什么临床模式；
- 功能画像回答这个人在真实生活中怎样受到影响、拥有什么资源；
- 画像会随环境和发展变化更新。
- 八个必要组成
- 优势与兴趣；
- 孩子本人最在意的问题；
- 两到三个主要功能困难；
- 具体场景与任务要求；
- 当前成人支持与代偿；
- 已有效或无效的策略；
- 可能共病、身体和安全问题；
- 家庭与学校资源和限制。
- 处理观察者差异
- 不求平均掉差异；
- 标注谁在什么时间和环境观察；
- 寻找环境保护因素和需求差异；
- 冲突信息标记为待确认。
- 事实、解释和假设分栏
- 事实：“晚间作业在第一次提示后 20 分钟仍未开始”；
- 解释：“可能与启动、疲劳、任务难度或焦虑有关”；
- 待确认：“是否只在阅读任务明显，是否存在学习困难”。
- 画像如何服务后续决定
- 不是记录所有问题；
- 突出安全、严重损害和可改变条件；
- 后续目标必须从画像中选择。
形成一页个体画像
这个孩子重视什么、擅长什么
本人最希望变容易的事情
最受影响的 2–3 个场景
每个场景的表现—环境—功能
当前已有的帮助和成人代偿
已经有效／无效的做法
需要继续评估的问题
风险与保护因素
家庭、学校和服务资源为什么这种做法信息不足
“男孩，10 岁，ADHD 混合表现，注意力差、冲动，需要药物和训练。”
指出缺失：
- 没有本人观点和优势；
- 没有具体场景和功能；
- 没有环境与已有支持；
- 没有待确认问题；
- 直接从标签跳到方法。
这页不能推出什么
- 画像不是第二份诊断报告；
- 不要求家庭判断共病；
- 不收集不会改变后续决定的信息；
- 隐私共享遵循最少必要原则。
本页证据基础
- NICE 共享治疗计划与诊断后讨论；
- AAP 多信息源和共病筛查；
- AHRQ 症状与功能结局区分；
- AADPA 共同决策与个体化管理。
继续这条路径
画像会暴露无法由 ADHD 完整解释的困难；下一页系统检查共病和需要继续评估的问题。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents
用于儿童青少年评估、分年龄治疗、共病与慢性照护框架。
美国儿科学会（AAP） · 发布 2019-09-30 · 更新 2020-03 勘误ADHD Diagnosis and Treatment in Children and Adolescents
纳入 550 项研究，用于诊断工具、治疗效果、不良反应和监测证据强度。
美国医疗保健研究与质量局（AHRQ） · 发布 2024-03-25Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD
经 NHMRC 批准，用于全生命周期、共同决策、教育调整和服务转衔。
Australasian ADHD Professionals Association（AADPA） · 发布 2022 · 更新 持续维护