02评估与行动
知识节点 · 循证资料策展
确认共病与需要继续评估的问题
ADHD 确诊不是评估的终点。睡眠、学习、语言、情绪、抽动、孤独症特征和家庭压力可能同时存在，并改变治疗优先级。
进入前已有初步个体画像，能够看到睡眠、学习、情绪、行为和身体问题的不同线索。
读完后区分 ADHD 核心困难、重叠表现和可能独立共病，按即时安全、严重功能损害和可逆因素安排补充评估优先级。
本页只解决什么
把个体画像中的额外困难按“已确认、待排查、当前功能需要、即时风险”分类，并决定补充评估优先级。
读完你应该能够
读者能建立一张“共存需要清单”，而不是把所有问题归为 ADHD 或自行叠加诊断。
从这个问题开始
注意改善了，阅读、睡眠或持续低落仍没有变化。这说明治疗无效，还是还有其他问题？
把问题拆开
- 四类状态
- 已确认的独立共病；
- 有线索、仍待专业评估；
- 未达到诊断但已有功能支持需要；
- 当前没有明显证据、继续观察。
- 症状重叠
- 走神：ADHD、焦虑、睡眠不足、任务过难；
- 拒绝：启动困难、学习羞耻、焦虑、互动循环、对立问题；
- 不回应：分心、语言、社交沟通或感觉过载；
- 多种解释可以并存。
- 六个检查领域
- 学习和语言；
- 睡眠；
- 情绪；
- 行为与安全；
- 其他神经发育特点；
- 身体、感觉和药物因素。
- 怎样安排优先级
- 即时安全第一；
- 严重功能损害；
- 可逆或会干扰判断的因素；
- 可并行支持的问题；
- 需要更长观察的问题。
- 不必等到标签确定才提供低风险支持
- 阅读困难等待评估时可先提供教学支持；
- 睡眠记录和稳定作息可先开始；
- 学校可先针对功能提供具体调整；
- 医疗决策仍由专业人员完成。
现在可以使用的工具
| 领域 | 当前事实 | 状态 | 下一步 | 负责人／时间 |
|---|---|---|---|---|
| 阅读 | 跨学期持续解码困难 | 待排查 | 收集样本并咨询学习评估 | 家长／本月 |
状态仅使用：
- 已确认；
- 待排查；
- 当前支持需要；
- 继续观察。
先确认安全边界
任何自伤、自杀、严重攻击、精神状态改变或急性严重身体症状直接进入全局安全页，不等待本表完成。
这页不处理什么
- 各共病的详细诊断特征；
- 具体治疗方案；
- 给出“先治 ADHD 还是先治共病”的统一答案；
- 根据标签数量判断预后。
本页证据基础
- NICE；
- AAP；
- 中国儿科共识；
- AADPA；
- AHRQ 共病证据边界。
继续这条路径
形成完整问题地图后，下一阶段明确谁参与、先改变什么以及如何比较变化。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents
用于儿童青少年评估、分年龄治疗、共病与慢性照护框架。
美国儿科学会（AAP） · 发布 2019-09-30 · 更新 2020-03 勘误Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD
经 NHMRC 批准，用于全生命周期、共同决策、教育调整和服务转衔。
Australasian ADHD Professionals Association（AADPA） · 发布 2022 · 更新 持续维护精神障碍诊疗规范（2020年版）
作为中国大陆诊断、治疗与临床管理的政府基线。
中华人民共和国国家卫生健康委员会 · 发布 2020-11-23