02评估与行动
知识节点 · 循证资料策展
何时考虑 ADHD 专业评估
当困难持续、与发育水平不相称并影响学习、关系、安全或家庭生活时，专业评估可以帮助寻找 ADHD 或其他解释。
进入前已经理解 ADHD 的基本特征和个体判断不能由群体知识替代。
读完后识别持续、跨重要场景并造成功能损害的困难，知道何时应寻求专业评估，同时避免依据单一行为自行下结论。
本页只解决什么
帮助读者判断“现在是否值得寻求专业评估”，而不是判断“是不是 ADHD”。
读完你应该能够
读者能识别以下组合：
- 困难持续存在，不只是短期波动；
- 与同龄发育水平明显不相称；
- 在家庭、学校或其他重要场景中有多方证据；
- 已造成学习、关系、安全、自理或家庭生活的真实影响；
- 简单环境调整后仍需要进一步解释；
- 或者问题虽然未必是 ADHD，但严重程度本身已值得专业帮助。
从这个问题开始
常见的三种犹豫是：
- “孩子只是活泼，是否需要看医生？”
- “在家很严重，老师说还好，是否就不用评估？”
- “最近突然走神，是不是 ADHD？”
三种情况分别引出发育比较、多场景信息和时间过程。
把问题拆开
- 评估的触发点不是一个症状，而是一个持续问题
- 关注持续时间、发育不相称和功能损害；
- 不要求每个场景同样严重；
- 一个场景明显困难也值得理解，但不能单独形成 ADHD 结论。
- 什么情况适合先观察和调整环境
- 困难短暂出现且与明确情境事件一致；
- 任务要求不清、睡眠明显不足或环境变化可被先处理；
- 观察不是无限等待，应约定时间和功能阈值。
- 什么情况应尽快进入专业评估
- 持续影响学习、关系、安全或家庭功能；
- 教师、家庭或孩子本人持续提出担忧；
- 已有明显学习、情绪、睡眠、发育或行为线索；
- 支持后仍有显著损害。
- 不必等到“确定是 ADHD”才求助
- 专业评估的目的之一就是寻找其他解释；
- 学习、情绪或睡眠问题也可能需要独立支持。
- 安全旁路
- 自伤、自杀、严重攻击、意识或现实判断改变、严重身体症状不等待普通 ADHD 评估；
- 直接进入全局安全护栏。
现在可以使用的工具
下面五个维度用于决定是否值得评估，不产生诊断分数：
| 维度 | 要回答的问题 |
|---|---|
| 时间 | 困难持续多久，是否突然出现或明显加重？ |
| 发育 | 与同龄和当前任务要求相比是否明显不相称？ |
| 场景 | 家庭、学校、兴趣活动和一对一环境分别怎样？ |
| 功能 | 对学习、关系、安全、自理和家庭造成什么影响？ |
| 其他线索 | 睡眠、情绪、学习、语言、身体和生活事件有什么变化？ |
这页不处理什么
- ADHD 诊断标准清单；
- 量表名称或阈值；
- 具体就诊材料；
- 完整鉴别诊断；
- 治疗建议。
本页证据基础
- NICE NG87 的识别、转介与诊断原则；
- AAP 儿童青少年评估框架；
- 中国国家卫健委诊疗规范；
- WHO ICD-11／CDDR。
继续这条路径
一旦决定寻求评估，下一页先解释完整评估如何形成结论，避免只寻找一项确诊测试。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents
用于儿童青少年评估、分年龄治疗、共病与慢性照护框架。
美国儿科学会（AAP） · 发布 2019-09-30 · 更新 2020-03 勘误Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders
用于理解 ICD-11 临床描述、诊断边界和鉴别要求。
世界卫生组织（WHO） · 发布 2024精神障碍诊疗规范（2020年版）
作为中国大陆诊断、治疗与临床管理的政府基线。
中华人民共和国国家卫生健康委员会 · 发布 2020-11-23