02评估与行动
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ADHD 完整评估通常怎样进行
完整评估通过发展史、多场景信息、功能损害、精神与身体健康以及鉴别诊断形成综合结论，而不是依赖一项测试。
进入前已经决定咨询专业人员，但还不清楚评估过程如何形成结论。
读完后理解专业评估如何结合访谈、发展史、多信息源、功能损害、精神与身体健康和鉴别诊断形成结论。
本页只解决什么
解释专业诊断结论如何由多类信息和临床判断形成。
读完你应该能够
读者能说出完整评估通常需要回答的六类问题：
- 表现是什么；
- 何时开始、怎样发展；
- 在哪些场景出现；
- 造成什么功能损害；
- 是否有更合适或同时存在的解释；
- 身体、精神、家庭和教育环境怎样影响判断。
从这个问题开始
“有没有一项检查能直接告诉我是不是 ADHD？”
先直接回答：目前常规诊断不是由一项血液、脑电、影像、基因或电脑注意测试独立完成。随后解释专业评估到底在整合什么。
把问题拆开
- 谁来评估
- 由具备相应资质和训练的专业人员完成；
- 不把某一种具体科室或机构写成全国统一路径；
- 本地实际转介和服务形式可能不同。
- 发展和症状时间线
- 发育期起病；
- 持续性而非突然短暂状态；
- 回看早期表现与环境要求变化；
- 不能只看当前一周。
- 多场景和多信息源
- 孩子、家长、教师和临床观察各有不同窗口；
- 信息不一致不是自动判定谁不可信；
- 需要分析任务、时间和支持条件。
- 功能损害
- 学习、关系、安全、自理、家庭和生活质量；
- 诊断不只统计症状数量；
- 本人体验应在适龄情况下被纳入。
- 鉴别和共病
- 睡眠、情绪、学习、语言、发育、身体健康、药物或物质等；
- “鉴别”不等于只能选一个原因；
- 多种情况可以同时存在。
- 身体与精神健康
- 既往病史、当前药物、感觉问题、睡眠和精神状态；
- 辅助检查只有在回答特定问题时使用。
- 评估结果不只有“是／否”
- 可能确认 ADHD；
- 可能发现其他主要解释；
- 可能确认多个问题；
- 可能信息不足，需要补充观察或复评；
- 无论结果如何，都应回到功能和下一步支持。
证据怎样汇合
完整评估更像多类证据汇合：
发展时间线
+
多场景观察
+
功能损害
+
精神与身体健康
+
鉴别与共病
↓
有资质专业人员的综合判断需要同时注意：不同地区和机构的预约、问诊次数、量表和专业分工可能不同，但诊断逻辑不应被缩减成一项测试。
这页不处理什么
- 各量表具体名称与评分；
- 电脑测试准确率；
- 就诊准备清单；
- 报告逐栏解释；
- 个体治疗方案。
本页证据基础
- NICE NG87；
- AAP 儿童青少年指南；
- WHO CDDR；
- AHRQ 2024 诊断工具综述；
- 中国国家卫健委规范与儿科共识。
继续这条路径
完整评估由多类证据组成；下一页专门说明量表、电脑测试和辅助检查的边界。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents
用于儿童青少年评估、分年龄治疗、共病与慢性照护框架。
美国儿科学会（AAP） · 发布 2019-09-30 · 更新 2020-03 勘误Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders
用于理解 ICD-11 临床描述、诊断边界和鉴别要求。
世界卫生组织（WHO） · 发布 2024ADHD Diagnosis and Treatment in Children and Adolescents
纳入 550 项研究，用于诊断工具、治疗效果、不良反应和监测证据强度。
美国医疗保健研究与质量局（AHRQ） · 发布 2024-03-25精神障碍诊疗规范（2020年版）
作为中国大陆诊断、治疗与临床管理的政府基线。
中华人民共和国国家卫生健康委员会 · 发布 2020-11-23