02评估与行动
知识节点 · 循证资料策展
量表、电脑测试与辅助检查的作用边界
量表、电脑任务和辅助检查可以提供结构化信息或回答特定问题，但都不能脱离完整临床评估单独确诊或排除 ADHD。
进入前已经理解完整评估需要多信息源，接下来澄清各类工具在其中的位置。
读完后区分筛查、结构化观察、辅助检查和临床诊断，知道量表、电脑注意测试、脑电或影像不能单独确诊或排除 ADHD。
本页只解决什么
帮助读者判断一项工具提供的是什么信息，以及它不能替代什么。
读完你应该能够
读者能用四层结构理解工具：
| 层次 | 作用 |
|---|---|
| 筛查 | 提示是否值得进一步评估 |
| 结构化观察 | 让症状或功能信息更可比较 |
| 辅助判断 | 回答特定鉴别、身体或安全问题 |
| 临床诊断 | 整合全部信息形成结论，不能由单项工具替代 |
从这个问题开始
常见的四种错误推论是：
- “量表分数很高，已经确诊了。”
- “电脑注意测试正常，所以肯定不是 ADHD。”
- “做脑电或影像更客观。”
- “基因检测能决定用什么药。”
本页逐项说明推论中缺少的环节。
把问题拆开
- 症状量表
- 可以结构化家长、教师或本人观察；
- 可用于筛查、辅助评估和追踪；
- 受观察场景、期待、语言和填答者影响；
- 不能脱离发展史、功能和鉴别独立确诊。
- 电脑化注意或执行任务
- 测量特定条件下的任务表现；
- 可能提供补充信息；
- 实验任务与真实课堂或家庭功能不是同一结局；
- 正常结果不能单独排除，异常结果也不特异于 ADHD。
- 脑电、脑影像和生物标志物
- 可在癫痫、神经系统或其他特定问题下由专业人员决定使用；
- 当前不作为 ADHD 常规独立确诊工具；
- 群体平均差异不能反推个体诊断。
- 听力、视力、睡眠和其他检查
- 不是“ADHD 检查套餐”；
- 当病史或表现提示相关问题时，用于回答具体鉴别问题；
- 检查价值取决于结果是否改变下一步。
- 基因检测和药物匹配宣传
- ADHD 是复杂多基因状况；
- 常规单一检测不能确认或排除 ADHD；
- 不依据商业检测自行选择药物。
- 判断一项工具的五问
- 它测量什么？
- 用于筛查、追踪还是回答特定临床问题？
- 与当前年龄和场景是否匹配？
- 结果会怎样改变下一步？
- 谁负责结合其他信息解释？
这页不能推出什么
- 不在页面提供可复制的受版权保护量表；
- 不提供阈值让家庭自行判定；
- 不把“证据有限”写成任何工具都毫无价值；
- 不否定专业人员为特定鉴别问题安排检查。
本页证据基础
- NICE NG87；
- AHRQ 2024 诊断工具证据；
- WHO／AAP 诊断原则；
- 中国诊疗规范。
继续这条路径
理解过程和工具边界后，下一页把这些知识转成第一次评估前的准备清单。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents
用于儿童青少年评估、分年龄治疗、共病与慢性照护框架。
美国儿科学会（AAP） · 发布 2019-09-30 · 更新 2020-03 勘误ADHD Diagnosis and Treatment in Children and Adolescents
纳入 550 项研究，用于诊断工具、治疗效果、不良反应和监测证据强度。
美国医疗保健研究与质量局（AHRQ） · 发布 2024-03-25Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders
用于理解 ICD-11 临床描述、诊断边界和鉴别要求。
世界卫生组织（WHO） · 发布 2024