04药物与监测
知识节点 · 循证资料策展
依从、漏服、暂停、换药与停药应讨论什么
漏服、暂停、换药和停药的处理取决于具体药物、剂型、健康情况与治疗计划，不能用一条通用网络规则处理。
进入前已经理解药物选择、试用和监测，进入持续使用与年度复核问题。
读完后用非羞辱方式理解遗忘、负担、不良反应、污名和自主性等原因，提前获得当前药物的个体化漏服与停换指引，并安全保管处方药。
本页只解决什么
用共同决策方式理解实际使用与原计划不一致的原因，并建立针对当前药物的书面处理和复核路径。
读完你应该能够
读者能区分：
- 意外漏服；
- 计划性暂停；
- 因不良反应或无收益不愿继续；
- 污名、费用、学校服用和供应导致的困难；
- 医生指导的调整、换药或停药；
- 药物转让、囤积和非正规获取风险。
从这个问题开始
青少年偷偷不吃药，是叛逆、遗忘，还是方案没有回答他的目标和顾虑？
把问题拆开
- 依从不是服从
- 描述实际使用与共同方案的一致程度；
- 不道德化偏离；
- 原因本身是需要处理的信息。
- 常见原因
- 遗忘和执行困难；
- 未感到收益；
- 不良反应；
- 污名和身份；
- 费用、供应和续方；
- 学校服用不便；
- 青少年缺乏参与。
- 漏服没有一条通用规则
- 取决于具体成分、剂型、时间和健康情况；
- 提前向处方医生获得书面指引；
- 不补双倍或凭网络经验处理。
- 计划性暂停与自行停药不同
- 需要明确目的、风险和观察指标；
- 与医生讨论何时适合；
- 不能用一次假期体验判断长期需要。
- 继续治疗的定期复核
- 收益、负担、依从和偏好；
- 发展与环境变化；
- 是否仍有临床需要；
- 继续、调整或计划性改变都需共同决定。
- 保管与转让
- 不分享处方药；
- 安全保管；
- 关注青少年转让、自我用药或囤积；
- 跨地区和假期提前规划。
从原因进入下一步
| 实际情况 | 可能原因 | 需要确认 | 联系谁 | 不能自行做什么 |
|---|
这页不能推出什么
- 不提供具体药物漏服规则；
- 不将不愿服药自动归为叛逆；
- 不鼓励“药物假期”作为普遍做法；
- 不自行用停药验证诊断；
- 安全风险直接进入专业或紧急路径。
继续这条路径
两类专业干预均已完成；下一阶段把治疗原则落实到家庭和学校的真实流程。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents
用于儿童青少年评估、分年龄治疗、共病与慢性照护框架。
美国儿科学会（AAP） · 发布 2019-09-30 · 更新 2020-03 勘误ADHD Diagnosis and Treatment in Children and Adolescents
纳入 550 项研究，用于诊断工具、治疗效果、不良反应和监测证据强度。
美国医疗保健研究与质量局（AHRQ） · 发布 2024-03-25精神障碍诊疗规范（2020年版）
作为中国大陆诊断、治疗与临床管理的政府基线。
中华人民共和国国家卫生健康委员会 · 发布 2020-11-23注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识
用于中国儿科早期识别、分年龄治疗与长期管理语境。
中华医学会儿科学分会发育行为学组 · 发布 2020-03-02 · 更新 表格勘误已纳入