09发展与转衔
知识节点 · 循证资料策展
青春期、独立性与共同管理
青春期管理应从“家长替你管”逐步转成共同管理：青少年理解诊断、参与目标、练习自我监测，同时保留必要安全支持。
进入前已经看到小学阶段成人代偿的作用和限制，开始面对自主、同伴和风险要求。
读完后按能力分阶段移交目标、监测、复诊准备、药物知识和自我倡导，尊重适当隐私，同时保留必要安全支持。
本页只解决什么
帮助家庭按能力把目标、监测、复诊准备和自我倡导逐步移交给青少年，同时保留必要安全支持。
读完你应该能够
家庭和青少年能列出：
- 当前由家长代管的任务；
- 青少年已经理解和能承担的部分；
- 下一项可以移交的能力；
- 保留的安全底线；
- 隐私与必须共享的信息；
- 成人服务准备。
从这个问题开始
持续全面代管会限制独立，突然完全放手又会制造失败。怎样判断现在应该移交什么？
把问题拆开
- 青春期新增条件
- 课程和自主；
- 睡眠节律；
- 同伴和身份；
- 情绪、物质和其他风险；
- 对治疗的主观体验。
- 共同管理而非二选一
- 青少年参与目标、反馈和选择；
- 家长保留必要结构；
- 成人承担法律和安全责任；
- 不用“叛逆”概括不同意见。
- 分步移交能力
- 知道诊断和药物名称；
- 独立描述收益与负担；
- 准备一个复诊问题；
- 管理清单或提醒；
- 学校自我说明；
- 预约、续方和资料逐步加入。
- 隐私边界
- 适当单独沟通；
- 与家长共享什么；
- 自伤、伤人、虐待、严重物质或其他即时风险必须突破保密；
- 事先说明而非事后突然。
- 依从与身份
- 未感到收益、不良反应、污名、被控制或遗忘；
- 先理解原因；
- 不把拒绝治疗自动归为叛逆。
- 为成人服务准备
- 资料、服务、等待期和处方连续；
- 青少年成为主要信息持有者；
- 提前而不是 18 岁当天开始。
一次移交一项能力
| 管理任务 | 当前谁做 | 青少年理解 | 试行支持 | 安全底线 | 复盘 |
|---|
这页不能推出什么
- 不以年龄自动完全放手；
- 不因隐私排除家长所有参与；
- 不要求青少年接受成人目标；
- 不忽视睡眠、情绪和物质风险。
继续这条路径
共同管理要为成人服务接收和治疗连续性做准备；下一页进入正式服务转衔。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD
经 NHMRC 批准，用于全生命周期、共同决策、教育调整和服务转衔。
Australasian ADHD Professionals Association（AADPA） · 发布 2022 · 更新 持续维护注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识
用于中国儿科早期识别、分年龄治疗与长期管理语境。
中华医学会儿科学分会发育行为学组 · 发布 2020-03-02 · 更新 表格勘误已纳入