04药物与监测
知识节点 · 循证资料策展
如何同时观察核心症状和真实功能
监测既要看注意、多动和冲动，也要看任务完成、关系、安全、学习参与和孩子感受；单一量表或成绩都不够。
进入前已经开始试用，需要用事先约定的目标判断收益。
读完后组合核心症状、功能目标、多观察者反馈和孩子主观体验，避免把更安静、单一总分或成绩变化当成充分疗效。
本页只解决什么
建立药物试用和调整期间的收益观察框架。
读完你应该能够
读者能够同时记录：
- 核心症状；
- 事先选定的功能目标；
- 目标时段与场景；
- 家长、教师和孩子的不同反馈；
- 孩子是否感到像自己；
- 不良反应和实施负担。
从这个问题开始
孩子上课更安静，但他说“我不喜欢现在的自己”。这算效果好吗？
把问题拆开
- 核心症状和真实功能分开
- 症状：注意、多动和冲动；
- 功能：任务、关系、安全、自理和参与；
- 两者可能不同步。
- 成人方便不等于孩子受益
- 更安静但情绪、活力或参与下降不理想；
- 纳入孩子主观体验。
- 多观察者差异
- 家庭、学校和孩子观察不同时间与任务；
- 不强求完全一致；
- 分析覆盖时段和环境支持。
- 成绩为何不是唯一指标
- 受知识、教学、学习困难和考试难度影响；
- 可能滞后；
- 不等于没有功能改善。
- 固定少量尺度
- 沿用基线定义；
- 不因期待每天更换标准；
- 使用事实和简短尺度结合。
- 结果怎样进入决定
- 是否覆盖最初目标；
- 是否有最低有意义变化；
- 负担是否可接受；
- 是否需要检查实施、共病或环境。
同时观察收益
| 层次 | 目标 | 场景／时段 | 基线 | 当前变化 | 谁观察 | 本人体验 |
|---|
这页不能推出什么
- 不使用一个万能总分；
- 不将观察者差异判为谁在说谎；
- 不把药物同时发生的所有变化视为药效；
- 不替代临床复核。
继续这条路径
收益必须与负担并列观察；下一页学习怎样描述和分级不良反应。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents
用于儿童青少年评估、分年龄治疗、共病与慢性照护框架。
美国儿科学会（AAP） · 发布 2019-09-30 · 更新 2020-03 勘误ADHD Diagnosis and Treatment in Children and Adolescents
纳入 550 项研究，用于诊断工具、治疗效果、不良反应和监测证据强度。
美国医疗保健研究与质量局（AHRQ） · 发布 2024-03-25精神障碍诊疗规范（2020年版）
作为中国大陆诊断、治疗与临床管理的政府基线。
中华人民共和国国家卫生健康委员会 · 发布 2020-11-23注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识
用于中国儿科早期识别、分年龄治疗与长期管理语境。
中华医学会儿科学分会发育行为学组 · 发布 2020-03-02 · 更新 表格勘误已纳入