03治疗总览
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共同决策：收益、负担、偏好与可及性
共同决策不是让家庭独自选治疗，而是由临床人员提供证据与选择，家庭和孩子说明目标、顾虑、资源与偏好后共同决定。
进入前已经理解治疗全景和年龄差异，现在需要在多个可行选项间作出选择。
读完后比较可行选项的证据、收益、风险、不确定性、时间、费用和污名，并以适龄方式纳入孩子意见，形成可复盘试行方案。
本页只解决什么
帮助专业人员、家庭和孩子在真实可行的选项之间形成可复盘决定。
读完你应该能够
读者能使用同一套问题比较选项：
- 目标是什么；
- 已知收益和不确定性是什么；
- 常见与严重风险是什么；
- 不选择或等待会怎样；
- 孩子怎样看；
- 时间、费用、污名和执行负担怎样；
- 本地是否真实可及；
- 何时、依据什么复盘。
从这个问题开始
家长希望尽快改善成绩和冲突，孩子担心不良反应、被同学知道或“不像自己”。谁的目标优先？
不把它写成二选一，而是说明各方信息都属于决策数据，安全责任仍由成人和专业人员承担。
把问题拆开
- 共同决策不是把选择丢给家庭
- 专业人员解释证据、风险和可行选项；
- 家庭说明目标、资源和负担；
- 孩子按年龄表达体验、顾虑和偏好；
- 医疗责任不由未成年人承担。
- 先定义当前决定
- 是否开始某类支持；
- 先处理哪个目标；
- 是否继续、调整或补充；
- 避免一次决定所有未来问题。
- 只比较真实可行的选项
- 本地批准、供应、服务和费用；
- 家庭时间和学校执行能力；
- 不把理论存在写成家庭可选。
- 完整权衡
- 预期收益；
- 常见和严重风险；
- 证据不确定性；
- 不治疗或延迟支持的影响；
- 时间、费用、污名、隐私和机会成本。
- 记录分歧而不是压平
- 家长、孩子和学校目标可能不同；
- 分歧需说明谁承担什么后果；
- 必要时先试行低风险、可逆方案。
- 形成可复盘试行
- 写明目标、观察窗口、信息来源；
- 说明什么结果支持继续、调整或停止；
- 安全信号不等待复盘日期。
把选项放在同一张表里
| 选项 | 对应目标 | 可能收益 | 风险／不确定性 | 本人偏好 | 负担／可及性 | 复盘条件 |
|---|
这页不能推出什么
- 不要求家庭计算精确概率才能参与；
- 不使用“权威建议”压过个体偏好；
- 不因孩子反对就自动放弃必要安全照护；
- 不在页面替代专业人员作处方决定。
本页证据基础
- NICE；
- AADPA；
- AAP；
- AHRQ；
- 中国诊疗规范。
继续这条路径
形成初步选择后，下一页先确定什么变化算有意义、多久适合判断。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents
用于儿童青少年评估、分年龄治疗、共病与慢性照护框架。
美国儿科学会（AAP） · 发布 2019-09-30 · 更新 2020-03 勘误ADHD Diagnosis and Treatment in Children and Adolescents
纳入 550 项研究，用于诊断工具、治疗效果、不良反应和监测证据强度。
美国医疗保健研究与质量局（AHRQ） · 发布 2024-03-25Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD
经 NHMRC 批准，用于全生命周期、共同决策、教育调整和服务转衔。
Australasian ADHD Professionals Association（AADPA） · 发布 2022 · 更新 持续维护