08共病与风险
知识节点 · 循证资料策展
孤独症谱系
ADHD 与孤独症谱系可以同时诊断。社交沟通、感觉、重复行为和适应困难需要独立理解，不能全部用注意或冲动解释。
进入前已经接受相似行为可能由不同机制产生，进一步理解双重神经发育诊断。
读完后理解 ADHD 与孤独症可以同时诊断，分别观察社交沟通、感觉、重复行为、变化适应和执行困难，并为不同需要配置支持。
本页只解决什么
解释 ADHD 与孤独症可以同时诊断，以及相似表面行为为何需要不同支持。
读完你应该能够
读者能分别观察：
- 注意和冲动调节；
- 社交沟通与互惠；
- 非语言线索；
- 感觉需求；
- 重复行为和兴趣；
- 对变化和不可预测性的适应；
- 早期发展时间线。
从这个问题开始
孩子“不回应”可能是没接收到信息、社交沟通差异、感觉过载，还是对变化的困难？
把问题拆开
- 双重诊断是可能的
- 不能因已有 ADHD 排除孤独症；
- 也不能用孤独症解释所有注意和冲动困难。
- 相似表现、不同功能
- 不回应；
- 打断或单向谈话；
- 逃离环境；
- 强烈兴趣；
- 组织和转换困难。
- 发展时间线
- 社交沟通、感觉、重复行为和适应特点；
- 不只看当前课堂；
- 多信息源和完整发育评估。
- 支持怎样改变
- 可预测性；
- 明确沟通；
- 感觉环境；
- 变化预告；
- 执行支持；
- 不假设一种策略适合所有双重诊断。
- 治疗与监测
- 目标分别定义；
- 考虑沟通能力和共病；
- 纳入不良反应与本人体验；
- 由理解两种状况的团队协作。
比较相似行为背后的不同需要
| 表面行为 | 可能与注意调节有关 | 可能与社交沟通／感觉有关 | 需要补充观察 |
|---|
这页不能推出什么
- 不凭感觉敏感或社交困难自诊断；
- 不把孤独症写成 ADHD 的严重程度；
- 不用双重诊断否定个体优势；
- 不提供统一治疗组合。
继续这条路径
另一类常见共存神经发育表现具有明显自然波动；下一页进入抽动障碍。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents
用于儿童青少年评估、分年龄治疗、共病与慢性照护框架。
美国儿科学会（AAP） · 发布 2019-09-30 · 更新 2020-03 勘误ADHD Diagnosis and Treatment in Children and Adolescents
纳入 550 项研究，用于诊断工具、治疗效果、不良反应和监测证据强度。
美国医疗保健研究与质量局（AHRQ） · 发布 2024-03-25精神障碍诊疗规范（2020年版）
作为中国大陆诊断、治疗与临床管理的政府基线。
中华人民共和国国家卫生健康委员会 · 发布 2020-11-23