09发展与转衔
知识节点 · 循证资料策展
学龄前期
学龄前儿童活动水平差异大，评估必须结合发育水平、多个场景和显著功能影响。支持通常优先从家长训练与环境调整开始。
进入前已经知道不同年龄表现不同，先从最早阶段理解发展常模和照护者作用。
读完后依据发育水平、跨场景和显著功能影响理解学龄前表现，优先考虑有训练与反馈的家长支持和环境调整，并谨慎处理医学决策。
本页只解决什么
解释学龄前 ADHD 识别和支持为何必须结合发展常模、跨场景损害和照护者实施。
读完你应该能够
读者能理解：
- 学龄前儿童本就活动多、等待和抑制能力仍在发展；
- 判断需比较同龄、持续、多场景和真实损害；
- 语言、睡眠、孤独症和整体发育需纳入评估；
- 家长行为管理训练和环境支持通常是重要起点；
- 医学决策需更谨慎和个体化。
从这个问题开始
四岁好动、难等待和情绪爆发，怎样区分发展差异、环境问题和需要专业评估的持续困难？
把问题拆开
- 发展常模先于标签
- 同龄比较；
- 任务是否适龄；
- 行为在何种支持下出现；
- 一次量表或单一照护者不足。
- 多场景和功能
- 家庭、幼儿园、同伴和安全；
- 场景严重度可不同；
- 家庭负担也属于功能信息。
- 完整发育视角
- 语言和沟通；
- 整体发育；
- 睡眠；
- 感觉和孤独症特征；
- 身体健康。
- 支持重点
- 有示范、练习和反馈的家长训练；
- 简单可预测环境；
- 清楚一步指令；
- 及时反馈；
- 不把支持解释为父母造成问题。
- 医学边界
- 不根据网页判断是否用药；
- 结合严重度、既有支持、身体和精神健康、本地批准与专业判断；
- 监测和联系路径明确。
- 为入学做准备
- 记录有效流程；
- 观察课堂准备度；
- 建立简单家园沟通；
- 不提前要求小学式长时间静坐。
结合发展水平观察
| 场景 | 同龄通常要求 | 当前表现 | 功能影响 | 已有支持 | 支持后变化 |
|---|
这页不能推出什么
- 不把正常活泼病理化；
- 不因年龄小完全排除评估；
- 不把学龄前支持简化为严格管教；
- 不给出统一药物路线。
为进入下一阶段明确交接
入学准备不是提前要求孩子达到小学式长时间静坐，而是把当前有效流程、需要的提示、语言与学习线索、安全信息和家庭联系方法交给接收学校。家庭负责整理一页必要信息；幼儿园提供具体场景观察；接收学校确认主要联系人和可执行支持。
在环境变化前先约定入学后的早期复盘时间。若新环境中困难明显增加，先检查新增要求、原支持是否中断和教师观察，再决定是否需要补充评估。
继续这条路径
进入小学后课堂持续、组织和同伴要求显著增加；下一页处理早期学龄。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD
经 NHMRC 批准，用于全生命周期、共同决策、教育调整和服务转衔。
Australasian ADHD Professionals Association（AADPA） · 发布 2022 · 更新 持续维护注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识
用于中国儿科早期识别、分年龄治疗与长期管理语境。
中华医学会儿科学分会发育行为学组 · 发布 2020-03-02 · 更新 表格勘误已纳入