09发展与转衔
知识节点 · 循证资料策展
儿童服务转入成人服务，以及成年／老年阶段概览
服务转衔不是在 18 岁生日当天换医生，而是提前确认持续需要、整理资料、明确接收服务并完成责任交接。
进入前青少年已经逐步成为主要信息持有者和沟通者，需要完成服务责任交接。
读完后提前完成持续需要复评、诊断与治疗摘要、接收服务责任和过渡期处方安排；理解成年和老年新问题不能自动沿用儿童期解释。
本页只解决什么
解释儿童到成人服务的完整责任交接，并限定本知识库对成年和老年内容的覆盖深度。
读完你应该能够
家庭和青年能确认：
- 是否仍有临床意义症状与损害；
- 转介由谁发起；
- 接收服务和等待期；
- 过渡期处方与监测；
- 诊断和治疗摘要；
- 共病、风险和有效支持；
- 青年具备哪些自我管理能力。
从这个问题开始
18 岁前发出一封转介信，是否就算完成成人服务转衔？
把问题拆开
- 转衔不是转介
- 重新评估持续需要；
- 发送必要资料；
- 接收方确认责任；
- 过渡期治疗连续；
- 青年理解计划。
- 何时开始
- 在离开儿童服务前提前准备；
- 结合本地服务和等待期；
- 不等生日当天；
- 具体时间因系统而异。
- 转衔摘要
- 诊断依据；
- 历次方案和反应；
- 不良反应；
- 共病和风险；
- 当前有效支持；
- 青年目标和偏好。
- 成人期常见功能领域
- 高等教育和工作；
- 时间、财务和生活管理；
- 驾驶；
- 关系和家庭责任；
- 不在本知识库等深展开。
- 老年期证据边界
- 证据明显较少；
- 新发注意、记忆或功能变化需考虑身体、药物、睡眠、情绪和认知疾病；
- 不能自动沿用儿童期解释。
- 转衔完成的证据
- 有接收服务和联系人；
- 处方与监测责任明确；
- 青年持有资料；
- 首次成人服务复盘已安排；
- 风险计划连续。
确认责任真正完成交接
| 项目 | 发送方 | 接收方 | 青年本人 | 完成证据 | 截止时间 |
|---|
这页不能推出什么
- 不承诺各地成人 ADHD 服务相同；
- 不提供过渡期处方方案；
- 不把成人和老年只写成儿童内容延长；
- 不将新发老年认知变化归为 ADHD。
继续这条路径
转衔不是长期管理的终点；下一组内容解释稳定期为什么仍需定期系统复核。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD
经 NHMRC 批准，用于全生命周期、共同决策、教育调整和服务转衔。
Australasian ADHD Professionals Association（AADPA） · 发布 2022 · 更新 持续维护注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识
用于中国儿科早期识别、分年龄治疗与长期管理语境。
中华医学会儿科学分会发育行为学组 · 发布 2020-03-02 · 更新 表格勘误已纳入