02评估与行动
知识节点 · 循证资料策展
读懂诊断报告
一份有用的诊断报告应说明信息来自哪里、困难出现在哪些场景、造成什么功能影响，以及共病、鉴别与下一步计划。
进入前已经理解评估过程和各类工具的作用，不再把一个量表分数等同于诊断。
读完后从报告中找到诊断依据、信息来源、功能损害、鉴别与共病判断、证据不足处和下一步计划。
本页只解决什么
帮助读者判断一份报告是否回答了后续决策需要的关键问题。
读完你应该能够
读者能够在报告中找到或向专业人员补问：
- 评估问题和结论；
- 诊断依据与信息来源；
- 起病、持续和多场景证据；
- 功能损害；
- 表现型及其时间边界；
- 鉴别与共病；
- 证据不足或待补充信息；
- 下一步支持、复评和联系安排。
从这个问题开始
并列两份不完整印象：
- 报告只有“ADHD 混合表现”和量表分数；
- 报告很长，却看不出最主要的功能困难和下一步。
问题不在篇幅，而在是否支持理解和决策。
把问题拆开
- 先看报告回答了什么问题
- 是否确认 ADHD；
- 是否确认或怀疑其他问题；
- 是否需要补充信息；
- 不把报告当作人格和未来预测。
- 核对证据链
- 谁提供信息；
- 哪些场景；
- 时间和发展史；
- 功能损害；
- 临床观察和专业判断。
- 理解表现型
- 说明当前症状组合；
- 不等于永久固定亚型；
- 不替代功能画像。
- 鉴别与共病
- 已确认、待排查和未见支持应区分；
- 报告未覆盖不等于问题不存在；
- 严重和安全问题优先。
- 建议部分怎样读
- 每项建议应对应一个目标；
- 区分评估、治疗、学校、家庭和监测；
- 检查责任人、时间和复盘节点。
- 报告缺少内容怎么办
- 不自动推断诊断错误；
- 列出具体补问；
- 请求记录会影响后续决策的信息；
- 保存版本、机构与日期。
用这张表核对报告
| 关键问题 | 报告中的证据／待补问 |
|---|---|
| 哪些信息支持结论？ | |
| 困难在哪些场景、造成什么损害？ | |
| 哪些其他解释已考虑？ | |
| 哪些共病已确认或待评估？ | |
| 下一步由谁做什么、何时复盘？ |
这页不能推出什么
- 不教读者推翻或确认专业诊断；
- 不把格式差异写成质量绝对判断；
- 不要求所有机构提供完全相同报告；
- 不根据报告在线提供治疗选择。
本页证据基础
- NICE NG87；
- AAP；
- AHRQ 2024；
- WHO CDDR；
- 中国诊疗规范与儿科共识。
继续这条路径
报告提供临床结论但不能概括整个人；下一阶段从诊断标签回到个体差异与功能画像。
Source trail
来源与适用范围
本页依据以下来源转述。标签表示资料类型，不等同于简单的“高／中／低”评分。
NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents
用于儿童青少年评估、分年龄治疗、共病与慢性照护框架。
美国儿科学会（AAP） · 发布 2019-09-30 · 更新 2020-03 勘误Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD
经 NHMRC 批准，用于全生命周期、共同决策、教育调整和服务转衔。
Australasian ADHD Professionals Association（AADPA） · 发布 2022 · 更新 持续维护精神障碍诊疗规范（2020年版）
作为中国大陆诊断、治疗与临床管理的政府基线。
中华人民共和国国家卫生健康委员会 · 发布 2020-11-23